Le médiateur en santé, un dispositif viennois pour promouvoir la santé

Les centres sociaux viennois ont embauché deux médiatrices en santé dont la mission principale est d'accueillir les habitants dans un cadre individuel qui ont besoin d'être accompagnés pour s'inscrire dans un parcours de soins, pour suivre des démarches administratives ou tout autre besoin lié à sa santé. Des permanences individuelles hebdomadaires, gratuite et en accès libre, sur chaque quartier, sont proposées tout au long de l'année.
La médiatrice en santé peut ainsi accompagner les personnes dans des prises de rendez-vous médicaux, les aider à remplir des formulaires pour bénéficier d'aides sociales, les rediriger vers les bons professionnels (de santé dont des diététiciennes et des enseignants en activité physique adaptée, du social ou encore vers de la médiation numérique, écrivain public), … Elle a aussi un rôle à jouer pour améliorer le confort de vie des habitants. Elle peut ainsi rediriger ces personnes vers des actions de prévention menées par différentes structures de la ville. En 2022, elles ont pu, par exemple orienter vers : 

• des activités de marche réalisées par les  centres sociaux, permettant de lutter contre l'isolement social et d'inciter à la pratique d'activité physique. Pour les seniors, ces sessions permettent aussi de prévenir la perte d'autonomie. Ces structures veillent à programmer ces activités de manière hebdomadaire car, pour certains participants, ces sessions constituent l'unique pratique d'activité physique dans la semaine. Les sorties sont généralement proposées aux alentours du lieu de vie des habitants, ce qui permet une accessibilité pour tous. Les médiatrices santé participent ponctuellement à ces activités pour faire connaitre leur rôle. 
• des ateliers prévention des chutes pour les seniors, avec une conférence animée par un kinésithérapeute dans les centres sociaux viennois sur cette thématique avant le lancement des ateliers. 
• des animations estivales autour de l'alimentation et l'activité physique dans les QPV viennois (vélo-smoothie et messages du PNNS, soirées santé et bien-être), c'est l'occasion pour les médiatrices santé de toucher les plus jeunes
• des évènements au sein des quartiers lors d'Octobre rose : marche d'orientation pour sensibiliser les habitants autour du cancer du sein
• des séances d'activité physique organisées sur les structures de « Street Workout » pour encourager les plus jeunes à pratiquer une activité physique avec leur environnement proche 
• des ateliers autour de l'alimentation pour les enfants réalisés par le RéPPOP ( Réseau de Prise en charge Pédiatrique de l'Obésité Pédiatrique) du territoire 

Les médiatrices santé font également du lien avec tous les dispositifs qui existent pour que les habitants puissent s'exprimer sur les sujets de santé tout en obtenant de l'information sur l'offre du territoire (pauses café – santé, cafés des parents en sortie d'école, « Petit déj de l'info », … C'est aussi l'occasion pour les médiatrices santé de participer à ces évènements afin de repérer les besoins et de réorienter les personnes vers leurs créneaux de rendez-vous individuels.  

Pour remplir sa mission, la médiatrice santé doit donc constituer un réseau solide. Pour cela, elles sont toutes implantées dans les centres sociaux des QPV de la ville. Elles sont ainsi au plus près des habitants ayant le plus besoin d'accompagnement. Des créneaux sont réservés à des temps de permanence pour des rencontres individuelles, sans prise de rendez-vous au préalable. Le reste du temps de travail est dédié à la participation à des réunions de travail pour construire le réseau de partenaires et pour faire connaitre les missions du médiateur en santé en intervenant, par exemple, sur des temps d'informations collectifs sur des sujets de santé. Le fait que les médiatrices santé soient implantées directement au sein des centres sociaux facilite ce travail de mise en réseau et de connaissance de leur rôle. Ainsi, elles connaissent très bien l'offre du quartier permettant de se soigner et de participer à des actions de prévention, en cohérence avec les habitudes des habitants, … Cela leur permet notamment de multiplier, en plus de leur permanence, des actions « d'aller-vers » pour aller au contact des habitants ayant des besoins d'accompagnement. Pour cela, elles peuvent participer à toutes sortes d'actions (café des parents en sortie d'école, journée viennoise de la santé, conférences, … ). En tant que médiatrice santé, elles ont un contact privilégié et facilité avec les personnes, ce qui permet de mieux promouvoir la santé, que ce soit dans l'objectif de suivre un parcours de soin ou d'être redirigé vers des programmes de prévention.  
Ainsi, les personnes rencontrées lors de rendez-vous individuels par les médiatrices santé peuvent être redirigés vers des programmes d'actions collectives. A l'inverse, les professionnels peuvent également rediriger une personne qui participe à des actions collectives vers des rendez-vous individuels. 

A l'origine, pour recruter les médiateurs santé, la ville avait fixé plusieurs critères correspondant à un profil « d'adulte relais ». La personne devait juste avoir plus de 30 ans, être en recherche d'emploi et vivre dans un QPV. Ce type de poste était alors financé à 80% par l'Etat. Ainsi, Vienne souhaitait mettre la priorité sur l'esprit d'ouverture et d'accueil du médiateur santé, sans besoin de connaissances solides en lien avec l'organisation de la santé, en pensant que le réseau avec lequel le médiateur serait amené à travailler permettrait d'assurer l'orientation du public. Cependant, voyant que les besoins d'accompagnement en santé étaient grandissant, la ville et ses centres sociaux se sont tourné vers des profils ayant de meilleures connaissances dans le domaine de la santé et du social pour mieux rediriger les bénéficiaires grâce, notamment, à une meilleure communication avec les soignants. Ainsi, le médiateur santé possède d'une plus grande capacité d'agir pour faire grandir le réseau en étant force de proposition auprès des professionnels de santé. Cependant, il reste tout de même important que le médiateur santé puisse avoir un profil permettant une certaine proximité avec les habitants, en lien avec leurs habitudes. Un juste milieu doit être trouvé entre les connaissances pures et l'expérience du médiateur santé. De plus, il est important que les 2 médiateurs santé du territoire aient des profils homogènes pour que le dispositif puisse fonctionner et proposer un accompagnement similaire dans tous les quartiers où il est implanté. Ainsi, les médiatrices santé viennoises travaillent toutes en étroite collaboration entre elles et avec les équipes des centres sociaux dans lesquels elles sont implantées.